Psiquiatria Clinica G. David Elkin

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Siquiatría Clínica G. David Elkin1. Introducción al diagnóstico siquiátrico y evaluación del paciente ............................................ 1David Elkin, MDIncidencia de trastornos siquiátricos 1Causas de trastornos siquiátricos 2El DSMIV los primordiales trastornos siquiátricos 3La valoración siquiátrica 3El proceso de entrevista 4Antecedentes siquiátricos y examen delestado mental 6Diagnóstico diferencial 11Formulación y valoración 11Tratamiento 12Medicamentos .12Psicoterapia 12Otras modalidades de tratamiento 13Reacciones emotivas frente a los pacientes 13Aspectos éticos y legales 13Modelo de la moral basada en los, principios 14Otras consideraciones morales 15Conclusión ciento cincuenta y dos. Afecciones médicas que simulan trastornos psiquiátricos…………....................………………………..…..17David Elkin, MDIncidencia 17Valoración diagnóstica 17Causas médicas concretas de trastornospsiquiátricos 19Tratamiento 28Reacciones emotivas frente a los pacientes 29Aspectos éticos y legales 29Conclusión trescientos tres. Desvarío y demencia.............................................................................................................................31Delirio 31Incidencia 31Causas 31Valoración diagnóstica 31Diagnóstico diferencial 33Curso del desvarío 35Tratamiento del desvarío 35Aspectos sicológicos del desvarío 36Demencia 37Incidencia 39David Elkin, MD y Kristine Yaffe, MDCausas 39Valoración diagnóstica 40Diagnóstico diferencial 42Curso de la demencia 43Tratamiento de la demencia 44Reacciones emotivas frente a los pacientes 44Aspectos transculturales de la demencia 45Aspectos éticos y legales 45Conclusión cuatrocientos sesenta y cuatro. Esquizofrenia……………………………………………………………………………….............................……………..……..48Cameron S. Carter, MD, David Elkin, MDy Sophia Vinogradov, MDCaracterísticas clínicas 48Incidencia 48Causas 48Valoración diagnóstica: examen del estadomental 50Diagnóstico diferencial 52Curso 55Tratamiento de la esquizofrenia 56Impacto de la esquizofrenia en la sociedad 60Reacciones emotivas frente a los pacientes 60Aspectos transculturales de la esquizofrenia 61Aspectos éticos y legales 61Conclusión seiscientos treinta y cinco. Trastornos del estado de ánimo: trastornos depresivos……....................………………………………………64David Elkin, MD, Louann Brizendine, MD,Adriana Feder, MD y Sheldon Vile, MDDepresión mayor: peculiaridades clínicas 64Incidencia 64Causas 65Curso de la depresión 67Valoración diagnóstica 67Diagnóstico diferencial 69Tratamiento de la depresión grave 70Facetas de la depresión mayor 77Prevención de la depresión 79Trastorno distímico: peculiaridades clínicas 79Incidencia 79Causas 80Curso de la distimia 80Examen del estado mental 80Diagnóstico diferencial 80Tratamiento de la distimia 80Depresión por empleo de sustancias: característicasclínicas 81Trastorno de adaptación: peculiaridades clínicas 82Incidencia 82Causas 82Curso del trastorno de adaptación 82Tratamiento del trastorno de adaptación 83Duelo: peculiaridades clínicas 83Tratamiento del duelo 83Reacciones emotivas frente a los pacientes 83Aspectos transculturales de los trastornosdepresivos 84Aspectos éticos y legales 84Conclusión ochocientos cincuenta y seis. Trastornos del estado de ánimo: trastorno bipolar………………..................…………………………….........86David Elkin, MDCaracterísticas clínicas 86Incidencia 86Causas 87Valoración diagnóstica 87Curso 91Tratamiento 92Creatividad y los trastornos del estadode ánimo 96Reacciones emotivas frente a los pacientes 96Aspectos transculturales del trastornobipolar 97Aspectos éticos y legales 97Conclusión novecientos ochenta y siete. Trastornos de ansiedad………………………………….................................……………………………………………..99Trastorno de pánico: peculiaridades clínicas 99Incidencia 100Causas 100Valoración diagnóstica 100Tratamiento del trastorno de pavor 105Fobias sociales: peculiaridades clínicas 105Incidencia 105Causas 105Valoración diagnóstica 105Tratamiento de las fobias sociales 106Trastorno de ansiedad generalizada:características clínicas 107Incidencia 107Causas 107Valoración diagnóstica 108David Elkin, MD y Cameron S. Carter, MDTratamiento del trastorno de ansiedadgeneralizada 108Trastorno obsesivocompulsivo: característicasclínicas 109Incidencia 109Causas 109Valoración diagnóstica 109Tratamiento del trastorno obsesivocompulsivo111Fobias específicas: peculiaridades clínicas 112Incidencia 112Causas 112Valoración diagnóstica 113Tratamiento de fobias concretas 113Diagnóstico diferencial 113Reacciones emotivas ante lospacientes ciento catorce Aspectostransculturales de los trastornosde ansiedad 114Aspectos éticos y legales 114Conclusión mil ciento cuarenta y ocho. Trastorno de tensión postraumática.……………………………………..............................……………....….…116David Elkin, MD, Emily Newman, MD,Cameron S. Carter, MD y Mark Zaslav, PhDConsecuencias sicológicas de acontencimientos traumáticosmúltiples 124Incidencia 125Causas 125Trastorno de tensión postraumática complejoTTPT: peculiaridades clínicas 125Afecciones asociadas y diagnóstico diferencial126Tratamiento del trastorno de tensiónpostraumática complejo 127Reacciones emotivas frente a los pacientes 127Aspectos transculturales del trastorno de tensiónpostraumática 128Aspectos éticos y legales 128Conclusión mil doscientos noventa y nueve. Trastornos somatiformes y comportamiento anormal de enfermedad…...............……………………...130David Elkin, MDTrastornos somatiformes 130Incidencial31 Causasl31Trastorno de conversión 132Trastorno de dolor relacionado con factores psicológicos134Hipocondriasis 135Trastorno de somatización 135Síndrome dismórfico anatómico 137Trastornos somatiformes no distinguidos 139Diagnóstico diferencial 139Tratamiento de los trastornos somatiformes 139Otro comportamiento anormal de enfermedad 140Fingimiento 140Tratamiento del fingimiento 140Trastornos facticios 141Tratamiento de los trastornos facticios 142Somatización en conjuntos 143Áreas de polémica 144Reacciones emotivas frente a los pacientes 145Aspectos éticos y legales 146Conclusión catorce mil setecientos diez. Trastornos disociativos……………………………………...............................………………………………………...148David Elkin, MD y Claudia Y también. Toomey, PhDDiagnóstico diferencial 154Trastorno de amnesia disociativa 154Tratamiento del trastorno de amnesia disociativa155Trastorno de fuga disociativa 156Tratamiento del trastorno de fuga disociativa 157Trastorno de identidad disociativa 157Tratamiento del trastorno de identidad disociativa158Controversia entre recuerdos reprimidos y recuperaciónde la memoria 159Fenómenos disociativos en conjuntos 160Incidencia 117Causas 118Trastorno de tensión aguda y trastorno de tensiónpostraumática: peculiaridades clínicas 119Sentimiento de culpa por supervivencia 120Aspectos existenciales en torno a los traumas 120Trastorno de tensión postraumática en pequeños 120Trastorno de tensión postraumática en respuestaa la violación 121Consecuencias sicológicas del genocidio 121Aspectos grupales de los acontencimientos traumáticos 122Curso 122Afecciones asociadas y diagnóstico diferencial123Tratamiento 123Evidencia de estados de conciencia fuera de laconciencia normal 148Trastorno de despersonalización: característicasclínicas 150Incidencia 151Causas 151Diagnóstico diferencial 151Tratamiento del trastorno de despersonalización153Trastornos amnésicos: peculiaridades clínicas 153Incidencia 153Causas 154Reacciones emotivas frente a los pacientes 160Aspectos transculturales de los desórdenes disociativos160Aspectos éticos y legales 160Disociación y la profesión médica 161Conclusión dieciseis mil doscientos once. Empleo de substancias ........................................................................................................ 163Kalpana I. Nathan, MD, Robert P. Cabaj, MDy David Elkin, MDIncidencia 163Causas 165Tratamiento de trastornos por empleo de sustancias165Diagnóstico diferencial 167Aspectos relacionados con substancias concretas 167Alcohol 167Sedantes, hipnóticos y calmantes 171Estimulantes 172Opioides 175Alucinógenos 176Fenciclidinas 177Inhalantes 178Cafeína 178Marihuana 179Nicotina y tabaquismo 180Aspectos singulares y poblaciones singulares 181HIV y VIH 181Uso de substancias en hombres homosexualesy lesbianas 182Aspectos transculturales del empleo deslavas 182Uso de substancias entre mujeres 182Reacciones emotivas frente a los pacientes 182Aspectos éticos y legales 183Conclusión dieciocho mil quinientos doce. Trastornos de la personalidad ........................................................................................ 187Amelia J. Wilcox, PhD, James M. Mol, PhD y David Elkin, MDCausas 187Valoración diagnóstica 188Grupo A: excéntricos o bien extraños 188Grupo B: trágico, emotivo o bien errante 193Grupo C: deseoso o bien miedoso 200Tratamiento 204Reacciones emotivas frente a los pacientes 207Aspectos éticos y legales 207Conclusión veinte novecientos trece. Trastornos alimenticios………………..……………………..........................…………………………………………..211Claudia Y también. Toomey, PhD y John DiMartini, PhDIncidencia 211Causas 212Curso 213Complicaciones médicas de los trastornosalimenticios 213Anorexia inquieta 213Anorexia nerviosa: tipo restrictivo 214Anorexia inquieta de ingesta excesiva/purga 215Tratamiento de la anorexia inquieta 215Bulimia inquieta 217Tratamiento de la bulimia inquieta 218Trastornos alimentarios de tipo subclínico 218Trastorno de ingesta excesiva 218Trastornos alimentarios y comorbidez 219Dinámica familiar 220Reacciones emotivas frente a los pacientes 220Aspectos éticos y legales 221Conclusión veintidos mil ciento catorce. Suicidio..................................................................................................………………………..222David Elkin, MD, Susan Scheidt, PhD y Amelia J. Wilcox, PhDIncidencia 222Causas 224Once mitos sobre el suicidio 226Valoración clínica 227Comportamientos suicidas 228El suicidio y los trastornos siquiátricos 228Suicidio y empleo de substancias 230Suicidio y enfermedad médica 231Tratamiento 233Accidentes 234Las consecuencias del suicidio doscientos treinta y cinco Reaccionesemotivas frente a los pacientes doscientos treinta y seis Aspectos éticos ylegales 237Conclusión veintitres mil ochocientos quince. Aspectos siquiátricos de las enfermedades médicas ......................................................... 240David Elkin, MDAspectos sicológicos del papel del enfermo 240Mecanismos de defensa contra la tensión 240Papel del enfermo 240Efectos de la adaptación a la enfermedad sobrela personalidad 241Etapas sicológicas de adaptación a la enfermedadmédica 241Ansiedad 241Negación 242Depresión 244Dolor crónico 247Aspectos siquiátricos de las intervencionesquirúrgicas 248Aspectos siquiátricos de la prevenciónde enfermedades 249Aspectos existenciales relacionados con lasenfermedades médicas 249Métodos narrativos para los cuidados médicos 250Reacciones emotivas frente a los pacientes 251Aspectos éticos y legales 252Conclusión veinticinco mil cuatrocientos dieciseis. Aspectos siquiátricos de la infección por HIV………………......................……………………………………256Kristine Yaffe, MD, David Elkin, MD, Francisco Gonzalez MD y Sophia Vinogradov, MDCaracterísticas de la epidemia por HIV 257Aspectos siquiátricos de la infección por HIV 257Etapa de infección asintomática por HIV 258La enfermedad neuropsiquiátrica en la infección porHIV y VIH 258Demencia asociada con HIV 259Síndromes depresivos 261Manía 262Trastornos de ansiedad 263Trastornos psicóticos 264Delirio 265Dependencia y abuso de substancias 265Suicidio 265Reacciones emotivas frente a los pacientes 266Aspectos éticos y legales 266Conclusión veintiseis mil setecientos diecisiete. Aspectos de sistemas, conjuntos y familias …………..................…………………………………..…………......269David Elkin MDFundamentos teóricos constitutivos de la teoríade sistemas 269Complejidad y organización jerárquica 273Psicología de conjunto 273Influencia de la actividad grupal en el individuoy en el comportamiento de conjunto 273Influencia de la actividad grupal en elcomportamiento ético 275Aplicaciones de la teoría de sistemas 276Familias 276Aspectos de tratamiento en la teoría desistemas 279Liderazgo en el equipo médico 281Cultos y conjuntos restrictivos 283Reacciones emotivas frente a las familiasy conjuntos 285Aspectos éticos y legales 285Conclusión veintiocho mil setecientos dieciocho. Aspectos relacionados con la mujer en la salud mental…………………..................………………………289Sudha Prathikanti, MDLa identidad conforme el sexo y el desarrollo de lapersonalidad 289Función reproductiva y la salud sicológica de lamujer 291Tareas de desarrollo a lo largo del embarazo normal291Uso de fármacos sicotrópicos a lo largo de elembarazo 292Trastornos siquiátricos en el postparto 293Aborto involuntario 295Infecundidad 296Síndrome premenstrual 297Menopausia 297Diferencias conforme el sexo en los trastornos psiquiátricosy en la contestación al tratamiento 298Esquizofrenia 298Trastornos del estado anímico 299Trastornos de ansiedad 299Trastornos somatiformes 299Trastornos alimentarios 299Las mujeres y la dependencia química 299Identificación de conjuntos de alto peligro 299Tratamiento de la dependencia química en mujeres300Violencia contra la mujer 302Incidencia 302Causas 303Efectos sicológicos de la violencia 303Evaluación y tratamiento de supervivientes deactos de violencia 304Reacciones emotivas frente a las víctimas de la violencia305Aspectos éticos y legales 306Conclusión treinta setecientos diecinueve. Aspectos transculturales en la siquiatría ........................................................................ 309David Elkin, MD, Elizabeth Lee, MD, Arthur Sorrell, MD,JoEllen BraininRodriguez, MD, Heather Clague, MPHy Hurten Harvey, MDCompetencia cultural 310Valoración de los pacientes desde una perspectivatranscultural 310Consideraciones singulares para poblaciones deinmigrantes 312Idioma y también intérpretes 314Modelos de enfermedad leve, enfermedad grave,curación y salud 316La cultura de la medicina occidental 316Cómo interpretan la salud y la enfermedad lasdistintas etnias 317La cultura y el diagnóstico siquiátrico 319La cultura y el tratamiento siquiátrico 320La psicoterapia y los aspectos transculturales 320Psicofarmacología y aspectos transculturales 322Aspectos religiosos y espirituales 322Síndromes relacionados con la cultura 323Reacciones emotivas frente a los pacientes 324Aspectos éticos y legales 325Conclusión treinta y dos mil seiscientos veinte. Aspectos siquiátricos en personas sin hogar ....................................................................328Kyra Minninger, MD y David Elkin, MDProblemas de salud mental entre las personas sinhogar 329Esquizofrenia 329Depresión 331Abuso de substancias 332Suicidio 332Problemas de salud física 332Aspectos del tratamiento para personas sin hogar 332Obstáculos para los cuidados de salud mental enpersonas sin hogar 333Reacciones emotivas frente a los pacientes 334Aspectos transculturales 334Aspectos éticos y legales 334Conclusión trescientos treinta y cinco

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