Acne – Jose M. Fernandez – Editorial Schering El acne es un proceso cutáneo de curso crónico cuyo órgano diana es el folículo pilosebáceo. Se identifica por tener una etiología multifactorial y un carácter autolimitado, puesto que asienta eminentemente en las zonas de la piel que presentan mayor densidad de glándulas sebáceas, como cara, pecho y parte superior de la espalda. Produce una serie de lesiones que incluyen comedones, como lesión elemental, aparte de pápulas, pústulas, nódulos, quistes y cicatrices, con predominio de unas o bien otras en dependencia del tipo y de la intensidad del proceso. La patogenia del acne asienta esencialmente en las glándulas sebáceas y acostumbra a iniciar en general a nivel facial, que va a ser donde actúen las hormonas. A lo largo de la pubescencia, cuando se generan las hormonas sexuales, los andrógenos van a fomentar una mayor actividad de dichas glándulas, de tal modo que padecen un trastorno consistente en hipertrofia y también hiperplasia, esto es, aumenta la producción celular y medran las células ya existentes. La consecuencia va a ser que las glándulas aumentan de tamaño y generan más sebo, que se marcha depositando en el canal del folículo pilosebáceo. En este conducto pilosebáceo es donde radica por norma general el Propionybacterium acnes, bacteria que tiene la capacidad de transformar los triglicéridos del sebo en ácidos grasos libres y glicerol. El glicerol va a ser empleado por su parte por la bacteria como fuente de carbono, al paso que los ácidos grasos libres continúan como resto. El proceso de queratinización en el epitelio del interior del folículo es de suma importancia, en tanto que a ese nivel los queratinocitos se dividen, maduran, mueren y son expulsados. En el paciente acneico el epitelio folicular se ve perjudicado de tal manera que aumenta la queratinización, mas sosteniendo el volumen de células que habrían de ser eliminadas del folículo y que cuando están en contacto con el sebo se unen unas a otras. Este fenómeno se llama hiperqueratosis de retención y se traduce en la capacitación del microcomedón, predecesor de todas y cada una de las lesiones del acne. . 1. Generalidades sobre el acne y su tratamiento Fernández Vozmediano JM dos. Repercusión de los factores sicológicos en el acne Fernández Vozmediano JM, Franco Fernández R tres. Etiopatogenia y también histología del acne Botella Estrada R cuatro. Formas clínicas del acne Sánchez ConejoMir J, Ronco Poce MA cinco. Tratamiento tópico del acne Alomar Muntañola A seis. Peróxido de benzoilo Fernández Vozmediano JM, Franco Fernández R siete. Ácido azelaico en el tratamiento del acne Fernández Vozmediano JM, Guardarropa Hita JC ocho. El ácido glicólico y los alfahidroxiácidos en el tratamiento del acne Fernández Vozmediano JM, Guardarropa Hita JC nueve. Antibioterapia tópica y oral en el acne Gargallo SantaEulalia Y también diez. Hormonoterapia en el acne Bosch García RJ once. Acetato de ciproterona Núñez Rinta R, Fernández Vozmediano JM doce. Los retinoides en el tratamiento del acne Guerra Tapia A trece. Tratamiento producto cosmético del acne Vázquez Veiga H catorce. Utilidad de las máscaras faciales y los jabones en el acne y en la piel seborreica Fernández Vozmediano JM quince. Secuelas del acne. Tratamiento Soto de Delás J Índice metódico