Hepatopatías toxicas laborales Documentos técnicos En el campo laboral, existe un sinnúmero de agentes químicos capaces de provocar daño hepático. En este documento técnico intentaremos determinar cuáles son las substancias más generalmente implicadas, qué género de lesiones son las más frecuentes, qué mecanismos fisiopatológicos se encuentran implicados en su origen, cuáles son las medidas de vigilancia de la salud a aplicar sobre los trabajadores y qué factores son los más esenciales a tomar en consideración en el momento de conocer los peligros, observar la salud de los trabajadores probablemente expuestos y determinar la destreza de un trabajador que se encuentra en un puesto en el que exista peligro de exposición a substancias químicas capaces de generar daño sobre el hígado. Si bien las lesiones hepáticas producidas por xenobióticos (substancias con actividad biológica de origen externo), provenientes del campo laboral o bien profesional, representan una proporción baja en relación con el conjunto de las enfermedades hepáticas, forman una fuente no abominable de casuística que en ciertas ocasiones pasa inadvertida. No obstante, se trata de cuadros que interesa mucho tipificar, puesto que tienen unas peculiaridades diferenciales que los hacen en especial interesantes: a) Habitualmente se trata de cuadros graves, con una mortalidad no abominable. b) La eliminación del tóxico acostumbra a seguirse, si bien no siempre y en todo momento, de la regresión de la lesión, al tiempo que el mantenimiento de la exposición la empeora. c) En ciertos cuadros, se trata de reacciones impredecibles, en las que no se pueden descartar factores alén de la toxicidad intrínseca del xenobiótico. En su relación con estos xenobióticos, el hepatocito es el responsable, entre otras muchas funciones, de la transformación de substancias liposolubles en hidrosolubles a fin de que sean eliminadas por vía nefrítico. Esta acción, principal para la detoxificación de estos xenobióticos, se efectúa a través de 2 conjuntos bien distinguidos de reacciones: Por una parte, las reacciones conocidas como de fase de bio transformación o bien fase I (oxidación microsomal), mediadas por la acción de un sistema enzimático tipo monoaminoxidasa, dependiente de citocromo P450, citocromo NADPHc reductasa y fosfatidilcolina. Por el otro, las reacciones de conjugación o bien de fase II, a través de las que los xenobióticos que tienen conjuntos polares, por su naturaleza química o bien pues han pasado por reacciones de fase I, se combinan con conjuntos hidrosolubles, esencialmente ácido glucurónico (glutatión) o bien sulfato