ORL. Sin recurrir a exploraciones complementarias, 3ra Edición – Carlos Escobar Sánchez La educación de postgrado en Norte Amé­rica ha evolucionado en los últimos tiempos de forma notable de conformidad con los programas de vivienda, establecidos por un organismo que les demanda un currículo basado en su estructura. Esta organización, con sede en la ciudad de Chicago, se llama Accreditation Council for Gradúate Medical Education (ACGME), y regula prácticamente 9 mil programas de más de ciento treinta especialidades distribuidos en diferentes universidades de U.S.A., Puerto Rico y Canadá. Hace más o menos 12 años, tras valorar la evolución de esta metodología y de su impacto educativo, se reemplazó el modo perfecto de dar la enseñanza por uno basado en los resultados de exactamente la misma, estudiando la compe­tencia alcanzada por el aspirante en metas y objetivos anteriormente diseñados. En la actualidad, uno de los objetivos inclui­dos en estas competencias es la habilidad del residente en la valoración del enfermo, o sea, de qué forma realiza la anamnesis y la exploración física. El progreso tecnológico ha puesto en nuestras manos un fantasma de equipamientos capaces de administrar información sobre el estado del enfermo, y ha permitido lograr zonas anatómicas, producir imágenes o bien conseguir pruebas analíticas impensables para nuestros predecesores. Este esencial progreso facilita la realización de diagnósticos de gran precisión que han ayu­dado al paciente y al médico. Estos avances, por otra parte, tienen una doble influencia. El enfermo tiene, en oca­siones, más confianza en el resultado de una investigación radiológico o bien metódico que en la opi­nión de su médico. Frente a la presión que ejercita el paciente, el médico podría dejarse influir y atribuir menor relevancia a la historia y a la exploración, competencias en las que está basado el comienzo de la valoración del paciente y de las que brotará la necesidad o bien no de otras pruebas que, por definición, son complemen­tarias, pues su función es complementar el juicio médico nacido de las primeras. ORL sin recurrir a exploraciones comple­mentarias proyecta por medio de lo escrito por sus autores una metodología de de qué manera estudiar a un paciente en las distintas pato­logías de la Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello sin recurrir, en un inicio, al conjunto de pruebas diagnósticas que están a nuestra predisposición. La idea y fundamento del libro, pasados de padre a hijo y, por su parte, compartidos por los dos, preservan y poten­cian las bases del conocimiento científico de la enfermedad, esto es, la comunicación y el contacto físico, esenciales en el diagnós­tico por su probada relación terapéutica. Estos principios, que a veces echan de menos los pacientes, están expuestos de forma magistral en el texto, por unos autores sobre­salientes en todos y cada uno de ellos de los campos de nuestra especialidad. : Prólogo Agradecimientos Oído El dolor de oído Articulación temporomandibular y oclusión Valoración clínica de la otorrea El prurito de oídos Empleo de los diapasones Pérdida de audición El pequeño con sospecha de hipoacusia Los acúfenos Vértigo y mareo La exploración básica en otoneurología Parálisis facial Las otitis medias y sus dificultades Traumatismos del oído El paciente operado de oído medio Nariz La rinorrea El paciente que no respira Las perturbaciones de olfato Las sinusitis y sus dificultades Rinitis y alergia Tumoraciones endonasales El golpe en la nariz La hemorragia nasal Orofaringe Nosología oral El paciente con halitosis Cara Las tumefacciones faciales Dolores faciales Traumatismos faciales Cuello Dolor localizado en garganta y cuello Las parestesias faríngeas Las contrariedades en la deglución El paciente con disfonía Disnea y estridor Tumoraciones en el cuello Traumatismos en el cuello El paciente traqueotomizado Seguimiento del paciente en radioterapia Otros El paciente que ronca El retraso en el lenguaje Diagnóstico básico de las dolores de cabeza El pequeño con catarros de reiteración