Soporte Nutricional en el Paciente QuirúrgicoEstá bien establecido y documentado que la desnutrición es un factor negativo independientemente asociado a dificultades posquirúrgicas, mortalidad, prolongación de la estancia hospitalaria y, por lo tanto, mayores costos sanitarios. Además de esto, la desnutrición de forma frecuente se asocia a situaciones patológicas como cáncer, inflamación crónica o bien disfunción orgánica que acrecientan el peligro del acto quirúrgico.Los objetivos del soporte nutricional perioperatorio son disminuir al mínimo el cómputo proteico negativo eludiendo la desnutrición; sostener la función inmunológica mejorando la restauración del postoperatorio; acortar el tiempo de restauración de la función intestinal y reducir la estancia hospitalaria.En los últimos años se han propuesto muchos cambios en el manejo preoperatorio de los pacientes quirúrgicos con el propósito de asistir a una restauración más veloz. Seguramente, la idea más revolucionaria ha sido el «fast track surgery» que ha hecho que las indicaciones tradicionales del soporte nutricional se vean limitadas a un número cada vez menor de pacientes posquirúrgicos.La aplicación de estas nuevas prácticas es bastante heterogénea debido, seguramente, a que es un proceso que va alén de la alimentación tradicional y acarrea cambios en el abordaje anestésico, el cómputo hídrico, la analgesia, las técnicas quirúrgicas y el manejo del paciente en el posquirúrgico inmediato.En este escenario, el soporte nutricional especializado se reserva a pacientes anémicos con alto peligro de padecer dificultades posquirúrgicas y que se identificarían por una pérdida de peso superior al quinientos diez por ciento en los últimos tres meses, valores de índice de masa anatómico (IMC) bajo (= dieciocho) o bien diagnósticos de enfermedad que cursan con alto grado de inflamación.:Nutrición en CirugíaImportancia de la desnutrición en el paciente quirúrgicoValoración del estado nutricional y cálculo de requerimientos en el paciente quirúrgicoTipos de soporte nutricional en cirugíaNutrición enteralNutrición parenteralNutrición enteral en frente de alimentación parenteralImportancia de la farmaconutrición en el perioperatorioAspectos PrácticosManejo del soporte nutricional. Protocolo de actuaciónSoporte Nutricional en Condiciones EspcialesPaciente críticoPaciente sometido a cirugía oncológica gastrointestinalPaciente sometido a cirugía bariátricaPaciente sometido a trasplantePaciente sometido a cirugía maxilofacial