Williams. Obstetricia F. Gary Cunningham, 23va. Edición En esta 23a edición de la “Williams Obstetricia”, proseguimos enfa­tizando los fundamentos basados en la ciencia y la práctica sus­tentada en la patentiza de nuestra especialidad. La mayor parte de las organizaciones académicas y profesionales adopta estos prin­cipios, y al paso que ciertos propagan sus lineamientos y re­comendaciones, otros dan financiamiento para dichas investigaciones. La política de los autores es refererir estas siempre y cuando resulte posible. Un impulso primordial para semejantes estudios provie­ne del Eunice Shriver Kennedy National Institute of Child Health and Human Development, asimismo llamado el NICHD. Por mu­chos decenios este Instituto ha apoyado la investigación básica y clínica con el propósito de prosperar el cuidado de la salud de mujeres y pequeños. Especialmente confiamos en las investigaciones lle­vadas a cabo por medio de las MaternalFetal Medicine Units y las Neonatal Units Networks patrocinadas por el NICHD. Además de esto, se cuenta con apoyo fiscal para los jóvenes estudiosos en obs­tetricia y otras especialidades relacionadas que proceden de múltiples Asociaciones y Organizaciones, entre otras muchas, la American College of Obstetricians and Gynecologists, la American Gynecological and Obstetrical Society, la Society for MaternalFetal Medicine, la Socie ty for Gynecological Investigation y la American Board of Obstetrics and Gynecology. Uno de los objetivos principales de esta obra consiste en pro­porcionar una fuente de consulta recomendable que va a ayudar al ata­reado clínico (aquel que se halla “en las trincheras”). Con esta finalidad, se resumen nuevos datos que tienen repercusión en la atención basada en patentizas para prosperar el resultado de los embarazos. Y mientras que citamos numerosas fuentes para cumplir con esto, de nuevo mentamos ciertas advertencias al res­pecto. Por poner un ejemplo, mientras que tratamos de eludir, o bien cuando menos suavizar, el dogmatismo que bulle en la práctica de la obste­tricia, frecuentemente apelamos a nuestras experiencias clínicas combinadas, extraídas de una larga trayectoria de servicios de enseñanza. Todavía estamos persuadidos de que se trata de estric­tos ejemplos de obstetricia basada en la patentiza. Es esencial anotar que no aseveramos que estos formen el único procedimiento de tratamiento. : PERSPECTIVA GENERAL 1. Revisión general de la obstetricia ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA MATERNAS Y FETALES dos. Anatomía materna tres. Implantación, embriogénesis y desarrollo placentario cuatro. Desarrollo y desarrollo fetales cinco. Fisiología materna seis. Parto PREPARTO siete. Consultoría anterior a la concepción ocho. Atención prenatal nueve. Aborto diez. Embarazo ectópico once. Enfermedad trofoblástica gestacional doce. Genética trece. Diagnóstico prenatal y tratamiento fetal catorce. Teratología y medicamentos que afectan al embrión quince. Valoración prenatal dieciseis. Imágenes fetales TRABAJO DE PARTO Y PARTO diecisiete. Trabajo de parto y parto normales dieciocho. Valoración a lo largo del parto diecinueve. Anestesia obstétrica veinte. Trabajo de parto anormal veintiuno. Trastornos del volumen del líquido amniótico veintidos. Inducción del trabajo de parto veintitres. Parto con fórceps y extracción por vacío veinticuatro. Presentación y parto pélvicos veinticinco. Operación cesárea y también histerectomía periparto veintiseis. Operación cesárea anterior veintisiete. Anomalías de la placenta, el cordón umbilical y las membranas EL FETO Y EL RECIÉN NACIDO veintiocho. El recién nacido veintinueve. Enfermedades y lesiones del embrión y el recién nacido COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS treinta y cuatro. Hipertensión en el embarazo treinta y cinco. Hemorragia obstétrica treinta y seis. Parto prematuro treinta y siete. Embarazo postérmino treinta y ocho. Trastornos del desarrollo fetal treinta y nueve. Embarazo múltiple cuarenta. Anomalías del aparato reproductor PUERPERIO treinta. Puerperio treinta y uno. Infección puerperal treinta y dos. Anticoncepción treinta y tres. Esterilización COMPLICACIONES MÉDICAS Y QUIRÚRGICAS cuarenta y uno. Generalidades y valoración materna cuarenta y dos. Cuidados intensivos y traumatismo cuarenta y tres. Obesidad cuarenta y cuatro. Enfermedades cardiovasculares cuarenta y cinco. Hipertensión crónica cuarenta y seis. Trastornos pulmonares cuarenta y siete. Tromboembolias cuarenta y ocho. Trastornos nefríticos y de las vías urinarias cuarenta y nueve. Trastornos del cilindro digestible cincuenta. Trastornos hepáticos, vesiculares y pancreáticos cincuenta y uno. Trastornos hematológicos cincuenta y dos. Diabetes cincuenta y tres. Enfermedades tiroideas y otras endocrinopatías cincuenta y cuatro. Trastornos del tejido conjuntivo cincuenta y cinco. Trastornos neurológicos y siquiátricos cincuenta y seis. Trastornos dermatológicos cincuenta y siete. Neoplasias cincuenta y ocho. Enfermedades infecciosas cincuenta y nueve. Enfermedades de transmisión sexual